Apatinių galūnių varikozinės venos yra nuolatinis ir negrįžtamas venų išsiplėtimas ir pailgėjimas, kuris atsiranda dėl didelių jų sienų pokyčių, taip pat dėl jų vožtuvo aparato nepakankamumo dėl genetinio defekto.
Moterų polinkis paaiškinamas cikliniu venų sienelių išplėtimo padidėjimu padidėjus hormono progesterono koncentracijai.
Priežastys
Pagrindiniai varikozinių venų veiksniai yra paveldimas kraujagyslių sienos silpnumas.
Be to, žmogaus gyvenimo būdas yra labai svarbus patogenezėje:
- ilgas darbas, stovėjimas ar sėdėjimas;
- reguliarios fizinio krūvio trūkumas;
- svorio kėlimas;
- Estrogeno turinčių vaistų priėmimas.
Apatinių galūnių venų varikozinės venos rizika didėja su amžiumi. Tačiau vis daugiau pacientų yra jaunesni nei 30 metų.
Varikozinių venų apraiškos
Dažniausiai, vartodami varikozės venas, pacientams rūpi sunkumo, sprogimo, šilumos, odos niežėjimo jausmas, „nerimas“ kojose ir skaudantis, pulsuojantis blauzdos raumenų skausmas. Būdingas šių ženklų bruožas yra jų išvaizda po ilgo stovėjimo. Paprastai nemalonūs pojūčiai visiškai praeina arba jų intensyvumas žymiai sumažėja vaikščiojant, gulint, po nakties poilsio arba naudojant medicininių suspaudimo produktus.
Svarbus ligos požymis yra mėšlungis blauzdos raumenyse, paprastai pasireiškiantys naktį.
Poodinės venos plečiasi įtikinančių mėlynų konglomeratų pavidalu išilgai apatinės kojos ir šlaunies. Deja, yra nuomonė, kad kraujagyslių žvaigždės yra varikozės venų pasireiškimas. Tačiau verta paminėti, kad tai nėra absoliutus ligos ženklas ir daugeliu aspektų yra grynai kosmetinė problema. Tokie požymiai gali būti ant odos su varikozės venomis, tačiau dažniausiai būna sveikiems žmonėms.
Kai vystosi varikozės venos, išsivysto apatinės kojos odos pažeidimai. Iš pradžių atsiranda dažymo pertekliaus plotai, šiek tiek vėliau poodinis audinys ir oda yra sutankintos, pastarasis įgauna būdingą „lakuoto“ išvaizdą. Dažytos odos srities centre, reaguodamas į minimalų sužalojimą, maža balta plotas primena Starlino lašus. Tai yra tokia vadinama balta odos atrofija, po kurios atsidaro trofinė opa.
Odos odos pažeidimas yra lėtinio veninio trūkumo požymis, kuris taip pat apima simetrišką kojų edemą.
Diagnostika
Ultragarsinis skenavimas (spalvų dupleksinis skenavimas; Tripleksinis nuskaitymas) - „Auksinis standartas“ diagnozuojant apatinių galūnių venų varikozės venas. Ultragarso specialistas turi būtinai ištirti kojų indus iš abiejų pusių. Jis įvertina jų skersmenį, suspaudimą, kraujotakos charakteristikas ir refliukso vertę (atvirkštinė kraujo tėkmė). VA vožtuvų darbo įvertinimas atliekamas ne tik paciento padėtyje gulint, bet ir stovi.
Apatinių galūnių varikozinių venų gydymas
Tie patys simptomai gali būti įvairių ligų požymiai, o liga gali atsirasti ne pagal vadovėlį. Nebandykite su savimi elgtis - pasitarkite su gydytoju.
Šiuolaikinis varikozės venų gydymas apima chirurginę intervenciją, skleroterapiją, suspaudimo gydymą ir įvairių vaistų vartojimą.
Operacija
Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas patikimai pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti komplikacijų riziką ir ligos atkryčio tikimybę. Tai susideda iš varikozinės venų pašalinimo. Yra 2 intervencijų tipai:
- Šiluminis kalėjimas - minimaliai invazinis (be pjūvių) gydymo metodas, naudojant lazerio ar radijo dažnio jutiklį;
- Tradicinė chirurginė intervencija apima varikozės venų eksciziją. Šiuo metu tokių intervencijų technika yra pakankamai parengta ir leidžia gauti gerą funkcinį ir kosmetinį rezultatą.
Atskirai laikoma skleroterapija kaip chirurginio gydymo metodu. Tai sėkmingai papildo, o kai kuriais atvejais (pradinės varikozės venų stadijos) pakeičia operaciją. Procedūra yra specialaus vaisto įvedimas į varikozės veną, kuri ją klijuoja iš vidaus.
Varikozinių venų suspaudimo gydymas
Elastiniai tvarsčiai: privalumai ir trūkumai
Suspaudimo terapija yra privalomas bet kurio varikozės venų gydymo metodo komponentas ir veiksmingiausias jo prevencijos būdas.
Gydant suspaudimą dažniausiai naudojami elastiniai tvarsčiai, kurie, atsižvelgiant į tempimo laipsnį, yra suskirstyti į 3 klases:
- trumpas (tvarsčio sutapimas ne didesnis kaip 70 % pradinio dydžio);
- Vidutinis (pradinio ilgio padidėjimo diapazonas, kai tempimas yra 70–140 %);
- Ilgas (140 % ir didesnis) išplėtimas.
Užsiėmimai yra privalomi dėl tvarsčio pakavimo, ir jos yra būtinos savybės teisingai pasirinkti produktą.
Patartina artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu naudoti ilgo išplėtimo tvarsčius, kad būtų sustabdytas kraujas ir patikimas tvarsliava. Siekiant užtikrinti optimalų terapinio suspaudimo režimą, tinkamiausi trumpo ir vidutinio išplėtimo tvarsčiai.
Naudojant elastinius tvarsčius, reikėtų laikytis šių taisyklių:
- Trieninis tvarstas yra iš anksto tempiantis pėdos „ant savęs“, kad būtų išvengta raukšlių susidarymo kulkšnies srityje, kuri judant gali sugadinti odą;
- Krūvis visada prasideda nuo pėdos pirštų sąnarių ir užfiksuokite kulną;
- Trienos slėgis turi sklandžiai susilpnėti nuo kulkšnies iki šlaunies;
- Trieninis ritinys yra atstumtas, kol jis yra netoliese odos;
- Modeliavimas cilindrinis galūnės profilis pasiekiamas dedant putplasčio arba latekso trinkeles.
Daugelis pacientų, sergančių varikozės venomis, visą dieną turėtų naudoti elastinį tvarsliavą, tepdami jį ryte, prieš pakeldami iš lovos ir šaudydami vakare prieš naktį. Trofinėms opoms gydyti gali būti naudojami kelių sluoksnių suspaudimo tvarsčiai, kurie nėra ilgą laiką pašalinami, o tiesiogiai su paveikta apatinės kojos odos plotu susisiekia tvarsčiai, impregnuoti vaistų medžiagomis (cinko-Wewatino ir kitų tvarsčių).
Nepaisant didelio efektyvumo, suspaudimo gydymas elastiniais tvarsliais turi akivaizdžių trūkumų - tai sukelia fizinius ir estetinius nepatogumus, be to, vyresnio amžiaus žmonėms labai sunku susipainioti su visomis taisyklėmis.
Suspaudimo mezginiai
Specialus suspaudimo mezginiai įgyja plačią populiarumą. Jį vaizduoja kojinės į apatinę, vidurinę ir viršutinę šlaunis, taip pat pėdkelnes (įskaitant specialias pėdkelnes nėščioms moterims) iš keturių suspaudimo klasių.
Tokie megztiniai yra pagaminti iš medvilnės, natūralaus gumos - elastano ir sintetinio gumos. Natūralūs pluoštai yra optimalūs jautriems ir paveiktiems (varikozės egzemai, dermatitas, trofiniai sutrikimai) odos. Kalbant apie sintetinius pluoštus, jų pranašumai yra nedidelis skersmuo ir įvairovė, leidžianti medicininiams megztiniams, turinčioms dideles estetines savybes.
Varikozės venų vaistų terapija
Pagrindiniai vaistų terapijos tikslai yra subjektyvių venų nepakankamumo simptomų pašalinimas, taip pat šalutinio poveikio po chirurginės intervencijos prevencijos ir sumažinimo.
Vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų yra vaistai, turintys aktyvios medžiagos diosminą. Paprastai, praėjus savaitei nuo jo priėmimo pradžios, atsiranda teigiama dinamika: naktiniai mėšlungiai, skausmas, sunkumo praėjimas, patinimas sumažėja. Manoma, kad mažiausia kurso trukmė turėtų būti bent 2 mėnesiai. Esant sunkioms varikozės venų formoms, vaisto vartojimas gali būti tęsiamas iki šešių ar daugiau mėnesių.
Tepalai ir geliai
Naudojimo paprastumas ir santykinis tepalų bei gelių pigumas daro juos labai populiariais tarp pacientų ir gydytojų. Rimtas nekontroliuojamo vietinių vaistų vartojimo trūkumas yra didelis odos komplikacijų dažnis lupimo, dermatito ir egzemos pavidalu, kurį sukelia didėjantis jautrumas, ilgalaikis tos pačios priemonės vartojimas.
Todėl labai nerekomenduojama naudoti vietinių vaistų (tepalų, gelių, kremų) kaip prevencijos ir nesant lėtinės venų ligos simptomų.
Heparino pagrindu pagaminti produktai yra keletas populiarių vaistų. Naudojamas 3–4 kartus per dieną. Naudojimo pradžioje galimas šviesos odos dirginimas ir lupimo reiškinys narkotikų vartojimo vietose.
Papildoma terapija
Rusijos Federacijoje fizioterapiniai gydymo metodai yra plačiai paplitę. Norėdami kovoti su tokiais apatinių galūnių varikozinių venų simptomais kaip skausmas ir mėšlungis blauzdos raumenyse, galite naudoti elektrinės raumenų stimuliacijos metodą. Kiti kineziterapijos metodai neturi įrodymų apie šios ligos gydymo veiksmingumą.
Varikozės venų prevencija
Racionalus darbo ir poilsio organizavimas yra būtinas visiems pacientams, sergantiems varikozės venomis. Ši pacientų kategorija nerekomenduojama atlikti darbo, susijusio su ilgu buvimu stovėjimo ar sėdėjimo padėtyje, pakeliant svorius ir aukštos temperatūros poveikį. Darbe ir namuose jiems reikia periodinių atostogų, kurių 15–20 laipsnių pakeltų 15–20 laipsnių kampu (miego metu rekomenduojama pakelti lovos pėdos galą virš širdies lygio), racionali mityba, išskyrus aštraus ir sūraus maisto vartojimą, taip pat alkoholį. Kūno svoris turėtų būti griežtai kontroliuojamas, nes nutukimas lemia ligos progresavimą.
Esant elastingam suspaudimui, leidžiama mobiliąsias sportas (slidinėjimas, dviračių sportas), tačiau plaukimas yra optimalios venų nutekėjimo ir apatinių galūnių raumenų treniruotės sąlygos.